뇌전문가교육 교수위원 교육 및 자격시험 신청서

성 명		소 속
뇌교육사 자격번호		주민등록 번 호
연 락 처	주소 :
	e-mail :
	Tel :	H. P :
교육 및 응시일시	2015년 6월 25일, 26일 (택일) 오전 10시~오후 6시
교육비 및 전형료	합계 700,000원 (납부계좌 : 하나은행 628-910046-09605 한국정신과학연구소) * 교육전에 납부

위와 같이 뇌전문가교육 교수위원 교육 및 자격시험을 신청합니다.

2015년       월       일

신청자 :